「新型コロナウイルスと眼科」（本コラム２０２０年４ 月１６日）で、急性結膜炎のことに触 れましたら、「はやり目のように、目からうつるのか」などの質問を受けました。そこで、現状をやや詳しく解説したいと思います。
中国・武漢市で呼吸器科の医師がＣＯＶＩＤ－１９肺炎に罹患しましたが、その数日前に結膜の充血に気付き、吉林大学の眼科医らが、目からも感染しうることを医学四大雑誌の一つ、週刊 の「ランセット」で警告したことが事の発端です。これを受けて、日本眼科医会が眼科医に警告 する文章を出しました。
４月１日には、同会と日本眼科学会が合同で「新型コロナウイルス感染症の目に関する情 報 に つ い て （ 国 民 の 皆 様 へ ） 」 を 発 表 し て い ま す 。
さて、ＣＯＶＩＤ－１９による結膜炎の頻度はどの程度なのでしょうか。「国民の皆様へ」と題した上記の文章には、「およそ１～３％とされていますが、まだ 十分なデータではありません」と記載されています。その後の英文論文を概観してみましょう。
３８人の患者のうち１２人が結膜炎の症状があり、2人のみ結膜からウイルスが検出されたとする論文や、発症１３日目に結膜にウイルスが同定された３０歳男性の報告例があります。 カナダからの報告では発熱のない軽症の女性例で、角膜、結膜の症状が強く出現し、結膜か らウイルスが検出されています。また、３０例の患者に２、３ 日おきに２ 回、結膜と涙から採取した検体を調べた結果、結膜炎のあった１ 例にのみいずれの検体からもウイルスが検出されたとの報告もあります。
では、その結膜炎はどの程度のものなのでしょうか。
他のウイルスや細菌でも、当然結膜炎は発症します。アデノウイルスによる流行性角結膜炎は多く見ていますが、一見してわかるほど重症なものが多く、カナダの症例はそれに近い症状を持っているように、論文からは読み取れます。一方、小児に多い、アデノウイルス陰性の感冒に伴う結膜炎や、花粉症などでのアレルギー性結膜炎では、見逃してしまうほど軽微なものもよく経験します。
以前、新型ではないコロナウイルスの感染症では、結膜炎は軽微なのに、他の粘膜からはウイルスは検出されず、涙からのみ検出された例が報告されたことがありました。つまり、結膜炎としての症状がほとんどなくても、結膜や涙からウイルスが検出されることもあるようなのです。
便からウイルスが検出される頻度は低いそうですが、発症から２か月以上たってすべての症状が改善しているのに、まだ便からは検出される例もあるようです。このように、ウイルスがいるから必ずそこに強い炎症が起こるとは限らないことも、頭に置いておきたいものです。
先の「国民の皆様へ」の中では、目からの感染防止のため、目を触らない、こすらないことと、手洗いの励行を求めています。また、眼科医向けには、眼科手術に対する考え方を示し、緊急を要さない手術については延期の選択肢も考慮することが書かれています。
こうした知識を得た７０歳の私は、写真のような重装備で最近は診療をしています。 注意してしすぎることは、この未知のウイルス感染症に限ってはないと断言できます。
(若倉雅登 井上眼科病院名誉院長)
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April 30, 2020 at 03:20AM
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目から感染する可能性のある新型コロナウイルス - 読売新聞
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